脱发往往是由多种原因造成的,其中包括遗传基因,环境问题,生活方式等。健康状况或某些药物治疗也会对脱发造成影响。当前的研究表明,无论脱发的潜在诱因是什么, 最终都会涉及到过量的双氢睾酮(DHT)分泌(1-4) 。这种雄性激素是由睾酮素跟5a还原酶结合后产生,是人体自然产生的强效代谢物质,其同时存于男性和女性的体内(1-3)

导致脱发的最大原因是 – 毛囊对雄性激素双氢睾酮(DHT)的敏感性。

双氢睾酮(DHT)是我们新陈代谢的一种废物,它附着在毛囊上,切断了毛囊的血液和营养供应,因此导致毛囊萎缩,从而停止生长并脱落。

头发生长是周期性的, 一般经过三个主要阶段:生长阶段称为“生长期” – Anagen Phase,之后的一段休息阶段是“退行期” – Catagen Phase,最后的脱落阶段为“休止期” – Telogen Phase(1,5,6)

生长期:头发在生长过程中,约3-5年。

退行期:毛囊细胞退化,生长速度减缓的过程,约2-4周。

休止期:毛囊细胞停止生长,头发未脱落,3-6个月后由毛囊口脱落。

不久,新的头发将很快在原位置重新生长,且周期更新。

正常情况来说,头皮上大约75%~85%的头发处于生长期,15%~25%处于休止期(1,6) 。如果头发脱落,但同时没有新发生长,这是秃顶就出现啦。

如果脱发遗传存在于你的基因组成中,您的头发生长阶段会从典型的3-5年减少为数月,这样一来,您的头发就会比一般人更快到达脱落阶段。

人们每天都会有头发脱落,平均来说,大部分人每天会脱落70至100根头发(5,6) 。 这是一个正常的范围,属于生理性脱发。 如果每天掉的头发数量在100根以上,连续超过1个月,且没有停止的迹象,严重时部分区域出现稀疏,这种情况就要重视,并及时诊查。简单地说,脱发是当我们脱落的头发比新长出的多,并且头发密度变得稀少。

男性脱发

据统计不同的人群和种族, 研究表明约25%的男性在30岁之前出现秃顶(8,9) , 超过80%的男性在人生的某个阶段会遭受男性型脱发(4,9)

男性脱发包括很多不同的类型,最常见的是发际后移,头发变薄,或秃顶。男性脱发,也称为雄性激素脱发,是男性脱发最常见的原因,占全世界90%以上的病例。

基因遗传被认为是导致脱发的一个相关因素,主要体现为性连锁遗传形式,尤其以母系遗传影响为主。除了遗传原因造成的易感脱发倾向外,还有其他的潜在影响因素。例如,多样的生活方式,营养缺乏,有害的化学物质或者放射线,某些病症,精神创伤,压力,抑郁症,荷尔蒙失调等。

青年男性脱发

据经验来谈, 男性出现脱发现象的平均年龄随着时间逐渐低龄化。30年前,开始脱发的平均年龄是在45岁到50岁之间。现在,我们可以看到越来越多20多岁的年轻人出现脱发现象。这反映了我们社会现状的改变和其对我们生活环境的影响。

女性脱发

统计表明,超过40%的女性在60岁之前会经历不同形式的脱发(10)

虽然女性体内的睾酮素含量很低,但任何轻微的不平衡都会导致双氢睾酮(DHT)的过量分泌,这恰恰是造成女性脱发的主要原因。

除了基因遗传引起脱发外,荷尔蒙水平的波动,产后期,更年期,还有生活方式,例如:过度的使用染发剂,直发器,烫发,又或是不良的饮食习惯,过大的压力都会对女性脱发造成影响。

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参考文献

1.Kaufman KD. Androgens and alopecia. Molecular and Cellular Endocrinology 2002;198(89Á/95). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0303720702003726

2.Price VH. Androgenetic alopecia in women. 2003. Elsevier. p 24-27. https://ac.els-cdn.com/S0022202X15529369/

3.Camacho-Martínez FM. Hair Loss in Women. Semin Cutan Med Surg;28:19-32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19341939

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